院長コラム

十二指腸のふしぎ　症状の違いは「場所」と「表現型」の違い

機能性ディスペプシアと逆流性食道炎の症状の違いはどこから生まれるのか？

機能性ディスペプシアと逆流性食道炎の症状の違いは、酸にさらされる場所と、脳に伝わる感覚の表現型の違いによって生じます。
十二指腸が中心の場合、胃の運動が抑制され、胃が広がりにくくなるため、胃もたれや早期満腹感として症状が現れます。一方、食道粘膜が過敏な場合には、胸やけや喉の違和感といった逆流症状が前面に出ます。

さらに、これらの感覚は脳腸相関を通じて増幅されます。
ストレスや不安、緊張状態では、脳が腸からの信号を過敏に受け取り、症状を強く意識させます。
つまり、同じ酸の曝露があっても、粘膜バリアの状態、知覚過敏の程度、脳の受け取り方によって、症状は大きく異なります。

大切なのは、胃酸が悪いと単純に考えないことです。
どこで酸がさられて問題になっているのか、粘膜バリアは保たれているのか、脳腸相関は過敏になっていないか～こうした視点は消化器内科専門医でないとなかなか考えられないかもしれません。

胃薬をもらったけどこれらの症状がよくならない方、一度消化器内科専門医にぜひご相談ください。
十二指腸という視点を取り入れた投薬と生活習慣（食事、睡眠、運動）を見直すよい助言がもらえるかもしれません。