院長コラム

「便秘と下痢を繰り返」「トイレが不安で外出できません」過敏性腸症候群かもしれません

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過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群は、検査では異常がないにもかかわらず、腹痛や便通異常（下痢・便秘）などの症状が長期間続く機能的疾患です。

• 症状は数週間〜数年単位
• 緊張やストレスで悪化しやすい
• 若年層〜中年層に多い

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主な症状と分類

主なタイプ	特徴
下痢型（IBS-D）	食後すぐに強い便意、何度もトイレに行く。
便秘型（IBS-C）	腹部の張りや不快感が強い、便が出にくい。
混合型（IBS-M）	下痢と便秘を交互に繰り返す。
分類不能型（IBS-U）	下痢も便秘もないが、慢性的腹痛や不快感あり

IBSの腹痛は排便によって軽減することが多いのが、特徴です。

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原因は「腸」だけじゃない？（腸脳相関）

発症には、以下のような複数の要因が関与していると考えられています：

• 自律神経の乱れ
• ストレス
• 不安、うつ傾向
• 食生活（脂質・カフェイン・アルコール等）
• 腸と脳の過敏な相互作用（腸脳相関）

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診断

IBSは他疾患（大腸がん・炎症性腸疾患など）を除外した後の診断です。検査せずにIBSという診断はできません。

• 問診（症状の経過、排便パターン）
• 血液検査
• 超音波検査
• レントゲン
• 大腸内視鏡検査

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◆ 治療法と対処法

1. 生活習慣・食事の改善

• 食物繊維の摂り方を調整（便秘型では増やす、下痢型では控える）
• 低FODMAP食（別コラムに記載しています！）が有効な場合も
• カフェイン・アルコールの過剰摂取を控える
• 脂肪分の過剰摂取を控える

2. 薬物療法

• 整腸剤
• 消化管運動調整薬
• セロトニン5-HT3受容体拮抗薬（ラモセトロン塩酸塩）
• 抗不安薬・抗うつ薬（脳腸相関へのアプローチ）

3. 心理的アプローチ

• 認知行動療法
• マインドフルネス
• 瞑想
• カウンセリングなど

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うまく向き合えば、生活に支障をきたさずに仕事や学校に通えます

過敏性腸症候群はかつては、気のせい、仮病といわれているものでした。緊張するとお腹がぐるぐるなる、試験前や試合前にお腹が痛くなることはありませんか？
ストレスの多い現代社会では、誰でも発症する可能性があり、正しく向き合えば改善できます。
症状がつらく、生活に支障をきたす場合は、早めに消化器専門医（当院）に相談してください。