院長コラム

循環器の薬と便秘（血圧の薬・心臓の薬）

「血圧の薬を飲み始めてから便秘がちになった気がする」
「心臓の薬を飲んでいるが、下剤が手放せなくなった」

そんな経験はありませんか？
循環器薬はよく処方されている薬です。頻度は決して高くないですが、便秘を起こしやすいものがあります。今回は代表的な薬とその理由を解説します。

カルシウム拮抗薬（Ca拮抗薬）

血圧の治療としてよく使われる薬です。血管を広げて血圧を下げますが、同時に腸の動きも弱めてしまうことがあります。

• ベラパミル：便秘の副作用が有名で、10〜20%の人に起こるとされます。
• ジルチアゼム：ベラパミルほどではありませんが、便秘が出ることがあります。
• アムロジピンなどの新Ca拮抗薬：便秘は少なめ。むしろ「むくみ」や「頭痛」が副作用として多いです。

便秘が強い場合は、同じ降圧薬でも種類を変えることで改善することがあります。

利尿薬

体の余分な水分や塩分を尿として排出する薬です。心不全や高血圧でよく使われます。

• ループ利尿薬（フロセミドなど）
• サイアザイド系（ヒドロクロロチアジドなど）

直接腸の動きを弱めるわけではありませんが、水分が不足することで結果として便が硬くなり、便秘につながることがあります。

心臓の薬

• ジゴキシン：心不全や不整脈で使われる薬です。吐き気や食欲低下と一緒に便秘が出ることがあります。
• 抗不整脈薬（ジソピラミドなど）：抗コリン作用により、腸の動きを抑えて便秘が起こりやすくなります。

対応の工夫

• 水分をしっかり摂る（特に利尿薬を飲んでいる場合）
• 食物繊維・発酵食品を取り入れる
• 適度な運動で腸の動きを助ける
• 便秘がつらいときは、自己判断せず、主治医に相談しましょう

まとめ

循環器の薬は命を守る大切な薬ですが、便秘という意外な副作用が出ることがあります。
特に ベラパミルやジソピラミド は便秘が強く出やすい薬として知られています。
「薬を飲み始めてから便秘が悪化した」と感じたら、早めに主治医に相談しましょう。