院長コラム

追加コラム　抗菌薬後IBSという概念について

感染後過敏性腸症候群（PI-IBS）と抗菌薬後IBS

1. 感染後過敏性腸症候群（PI-IBS）
これは正式に医学的に確立している概念です。
赤痢、サルモネラ腸炎、カンピロバクター腸炎など急性胃腸炎後、炎症が収まっても腹痛や下痢が慢性化し、IBS様症状が続くケースを指します。
疫学的にも急性腸炎にかかった人の約5〜15％がその後IBSに移行することが知られています。

2. 抗菌薬後IBSという概念はあるか？
正式に「抗菌薬後過敏性腸症候群（post-antibiotic IBS）」という診断単位はありません。
ただし、臨床的には 抗菌薬投与後に腸内細菌叢が乱れてIBS様症状が持続するケース は報告されており、実臨床でもよく経験します。医学論文でも抗菌薬曝露がIBSリスクを高めるというエビデンスが示されています。

• 小児期の抗菌薬使用歴が成人後のIBS発症リスクを上げる（コホート研究）
• 成人において、抗菌薬関連下痢の既往者はIBS様症状を残しやすい
• 抗菌薬曝露はIBSの発症オッズを1.5〜2倍程度に上げる（メタ解析）

3. 概念の位置づけ
つまり「抗菌薬後IBS」という独立した疾患名は存在しませんが、以下のように理解されています。
・感染後IBSの近縁概念
・抗菌薬曝露後に起こる ディスバイオシス関連IBS
として理解されています。
実臨床の現場でも感染がなくても抗菌薬投与後のIBS症状と考えられる患者さんは少なくありません。